يمكن أن تكون الحصبة خطرة على الناس من جميع الأعمار ، ولكن الفيروس شديد العدوى يشكل تهديدًا خاصًا للنساء الحوامل.
وقد تم توضيح هذا التهديد بوضوح في تقرير الحالة الأخير ، الذي وضح بالتفصيل حالة امرأة تبلغ من العمر 27 عامًا في إنجلترا - لم يتم تطعيمها - أصيبت بالحصبة خلال الثلث الثالث من عمرها وانتهت بحاجة إلى عملية قيصرية طارئة لإنقاذها طفل.
عندما دخلت المرأة المستشفى في البداية ، لم يكن من الواضح أنها مصابة بالحصبة ، وفقًا لتقرير الحالة ، الذي نشر في 9 مايو في مجلة BMJ Case Reports. في الواقع ، استغرق الأطباء ما يقرب من أسبوعين لإجراء التشخيص المناسب.
في غضون يوم من دخولها المستشفى ، بدأت المرأة تعاني من مشاكل شديدة في التنفس.
قال مؤلف تقرير الحالة الرئيسية الدكتور جاسمران بانسال ، طبيب أمراض النساء والتوليد المقيم في مستشفى كينجز كوليدج في لندن ، إن المشاكل التي تنشأ عن أي عدوى تنفسية تكون أكثر حدة لدى النساء الحوامل ، لأن الجهاز المناعي في حالة قمع طبيعي. لكن مشاكل تنفس المرأة لم تتحسن ؛ ساءت خلال الأيام الخمسة التالية ، وأظهرت رئتيها علامات فشل تنفسي حاد.
لأن كل من صحة المرأة وطفلها كانت معرضة لخطر الإصابة بمرضها ، أوصى أطباء المرأة بإجراء عملية قيصرية طارئة ، حيث أنجبت طفلًا صحيًا ولكن سابق لأوانه.
الحصبة أثناء الحمل
وقالت بانسال ، التي شاركت في علاج المرأة ، إنه قد يكون من الصعب تشخيص الحصبة أثناء الحمل ، لأن الطفح الجلدي للعدوى غالبًا ما يكون غائبًا. من غير الواضح لماذا قد يكون الطفح الجلدي المميز - الذي يظهر كبقع حمراء كبيرة مميزة تنتشر عادة من الوجه إلى الرقبة والجذع والذراعين والساقين والقدمين - غائبًا ، ولكن من المحتمل أن يكون بسبب التغيرات في جهاز المناعة التي تحدث أثناء الحمل ، قالت.
في الواقع ، أصيبت المرأة بطفح جلدي خفيف عندما ذهبت إلى المستشفى خلال الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. أخبرت الأطباء أنها مصابة أيضًا بالتهاب في الحلق وحمى. وبحسب التقرير ، ظهر الطفح الجلدي ، الذي كان يسبب حكة مع نتوءات حمراء ، على راحتي يديها ثم انتشر على وجهها. لكن مجرد الإصابة بطفح جلدي لا يعني أن الشخص مصاب بالحصبة ؛ وقال بانسال إن فيروسات أخرى يمكن أن تسبب طفح جلدي.
وقال بانسال لـ Live Science إنه عندما دخلت المرأة المستشفى ، اشتبه الأطباء في البداية في أنها ربما تكون مصابة بعدوى تنفسية فيروسية غير محددة ، مثل الأنفلونزا. وأشارت إلى أن مرض الحصبة أقل في قائمة التشخيصات المحتملة ، لأن المرأة لم يكن لديها الطفح الجلدي النموذجي ، ولأن الحصبة في الحمل لا تزال نادرة جدًا في إنجلترا.
ومع تفاقم مرضها ، لاحظ الأطباء أن الطفح الجلدي امتد إلى صدرها وظهرها ومعدتها ، وهو نمط أكثر شيوعًا من الحصبة ، وفقًا للتقرير.
إجراء التشخيص
مع تعافي المرأة من كل من العملية القيصرية والمرض ، أشارت نتائج الاختبار إلى أن مشاكلها في التنفس ترجع إلى الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس أنفلونزا نظير ، وهو نوع من الفيروسات المرتبطة بالعدوى التنفسية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (ستثبت ثقافات الحلق لدى الأشخاص المصابين بالحصبة نتائج إيجابية لفيروس أنفلونزا parainfluenza ، وفقًا للتقرير).
ولكن لم يكن حتى أسبوع بعد ولادة الطفل - عندما نزل زوج المرأة بالحصبة - قرر الأطباء اختبارها للكشف عن الإصابة أيضًا.
في الواقع ، كشفت الاختبارات عن إصابة المرأة بالحصبة أيضًا. لكن لحسن الحظ ، لم يفعل طفلها. (يمكن أن يصاب الأطفال بـ "الحصبة الخلقية" ، وهي شكل من أشكال المرض يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ويظهر بعد الولادة بوقت قصير.)
بعد قضاء ثلاثة أسابيع في المستشفى ، أُعيدت المرأة إلى المنزل. وقالت بانسال إن كلاً من الأم والطفل بصحة جيدة ، مضيفاً أن طفليها الآخرين تلقيا في الواقع لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل أن ينزل والداهما بالحصبة.
ووفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، فإن النساء الحوامل اللواتي لم يتلقين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، كما هو الحال مع هذه المرأة ، أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة ومضاعفات الحصبة. وتلاحظ المجموعة أيضًا أن الإصابة بالحصبة أثناء الحمل ترتبط بزيادة خطر دخول المستشفى والالتهاب الرئوي ، بالإضافة إلى زيادة خطر الولادة قبل الأوان أو الإجهاض أو إنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة.
